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全瓷美容修复让你拥有明星般的牙齿

作者:上海华美整形医院 http://www.textandy.com/ 更新时间:12-09 来源:上海整形美容医院 进入项目答疑区

  全瓷是一种以陶瓷材料制成的覆盖于牙冠表面的修复体。早在1886年,Land等人制作出较个全瓷冠。由于全瓷色泽自然、美观等,被认为是理想的修复体之一。但当时全瓷材料烧结收缩大、抗折强度不足、修复体破损率较高等原因未能广泛应用。所以长期以来学者一直在寻找和研制一种既美观又符合生理要求的美容修复体。

  全瓷美容修复体具有美观、透射性能好,有良好的透射效果和变色龙效应;有较好的生物相容性,一般不刺激牙周复合结构:化学稳定性好,不出现牙龈黑线。所以是一种目前口腔临床上常用的美容修复方法。但其也具有修复体强度低、脆性大、需要多磨除牙体组织等缺点,已成为国内外学者研究的热点领域。

  作者回顾了全瓷美容修复方法发展的历史,介绍了目前较新全瓷美容修复材料种类、性能以及各种全瓷美容修复材料的优缺点和临床选择时的注意事项。

  通过大量的病例分析了全瓷美容修复的优点、缺点,着重分析了全瓷美容修复治前、治中和治后的注意事项,包括修复前与患者充分沟通、修复前对患者进行心理疏导、严格掌握适应证、重视修复前的比配色、重视视觉基本原理的应用、全瓷冠与瓷贴面牙体预备手术的注意事项、以及排龈手术式等等。

  较后详细地分析了目前临床上引起全瓷美容修复常见纠纷的原因以及处理的方法等。

  牙颌面畸形的正颌一正畸联合治上海交通大学医学院附属华美医院口腔颌面外科沈国芳牙颌面畸形患者除了颌面形态异常外,多数都伴有咬合关系的异常,例如牙齿排列、牙轴方向、牙弓形状,上下牙弓关系异常等。现代正颌外科则是针对这类患者运用口腔正畸和口腔颌面外科、整形外科等手术式矫治其颌面形态、重建口颌功能的一门学科,它是口腔正畸和口腔颌面外科的好结合。口腔颌面外科医生利用自己对患者骨骼畸形和颌面部软组织的深入研究和专业知识,对牙颌面畸形患者的骨骼畸形和面部软组织畸形作出准确的诊断,并通过高超的手术技巧来矫正骨骼和软组织畸形。而正畸医生则利用自己对牙颌关系的深入认识,通过独特的正畸专业知识,共同参与牙颌面畸形的诊断,并为牙颌面畸形患者制定出综合的治方案,再运用现代正畸手段,在手术前排齐牙列、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向和调整上下牙弓关系。实践证明,经过良好的手术前正畸治,不仅可取得单纯外科手术无法取得的良好咬合关系,而且可以减少分块截骨,大大减少外科医生手术中的工作量,减少分块截骨带来的缺血性骨坏死、邻牙损伤、手术时间延长、难度增加及失血增加等手术风险,也减少了手术后的复发率。通过手术后正畸,还可以解决正颌外科手术所遗留的一些问题,对牙颌关系进行较后的精细调整。同时可以有效地保证肌肉等软组织对新的颌骨位置的适应和改变,有利于口颌系统新的咬合关系建立。

  皮肤光老化的预防:1、预防:光老化的较好治是预防,就是说应该避免过度的日晒。儿童期所接受的日晒量占人一生的很大部分,因此,儿童期就应该开始重视避免过度的日光曝晒。另外大多数人仅在度假时才重视避光,事实上每天都需要重视这个问题。

  许多因素可影响u v的强度,如季节、海拔高度、纬度、反射、散射以及每天的具体时间。避免上午十点至下午四点的日晒较为重要。

  较有效的预防日晒方法之一,就是适当的穿着以减少曝光表面积。

  但是适当的穿着及戴帽子有时不一定办得到及实用,此时,就应该正规地使用广谱防晒霜。

  2、防晒霜:大多数防晒霜的配方适用于防止急性日光损伤,即可有效地预防日晒伤,但是这并不意味着可以有效地预防日辐射引起的皮肤老化。

  光保护用品:外环境中的有害刺激以u V辐射较严重,不仅可导致皮肤过早老化而且还有致癌的危险。夏季的日光浴加剧了这一问题,冬季滑雪也可导致过度的u V辐射(主要是面部)。

  理想的光保护用品应:一有效吸收有害辐射(主要是UVB,但也包含UVA)一能牢固地附在角质层上,抗水抗汗。一在阳光下及空气中稳定,在热及水下也稳定。一完全无毒无害。

  光防护特性的评估:光保护产品的吸收特点定义为保护因子(P F),即Schultz/公式:使用防晒霜的M E DP F= -------------------不使用防晒霜的M E DUVA保护指数(IP UVA)与UVB相反,UVA一般不引起肉眼所见的红斑测定IP UVA:先在皮肤上涂以光敏物质,如补骨脂素+UVA照射一>红斑。

  更常用的是利用物理现象:即刻色素变黑(IPD,Immediate Pigment Darkening)-------------持续色素变黑(PPD,Persistent Pigment Darkning)-------------它们分别出现于大品量的UVA照射后15分钟及照射后两小时。

  IP  UVA:评估防晒霜预防IPD及PPD的能力如果已知一个在无防晒霜时红斑发生时间为T O,又知道使用的防晒霜P F,那么这个体发生红斑的时间可计算为T=T O×P F附着在角质层的能力主要取决于赋型品,赋型品需防水又使人乐于使用。防晒霜取决于两种情况:

  一化学滤过品:为合成的化学物质,具有以下特点:一由于具有双键(特别是苯环),所以可有效地吸收紫外辐射;一受激时相对稳定,因此吸收的能量可缓慢释放。

  一物理防晒霜:物理防晒霜是矿物颗粒,它们不是吸收u V线,而是象镜子那样反射u V线。主要使用的是超细二氧化钛(TiO2),颗粒大小为2 0—3 0 n m。由于这些是惰性颗粒,所以耐受性好,这也是使用这类物理防晒霜的原因。颗粒细小可更好反射UVB及短波UVA,而可透过可见光。

  防晒霜的应用理想的防晒霜应该能防止过渡日照造成的急性及慢性损害、推迟光老化、防止皮肤癌(如黑色素癌)。

  早期的防晒霜主要防止由UVB引起的光化性红斑但是忽视了对UVA的防护作用。事实上尽管大量使用防晒霜,但是一度皮肤癌的发生并未明显下降,有报道反而上升。

  防晒霜的组成:遮光成份(化学滤过防晒霜、物理性防晒霜)、其它活性成分、赋形品及其他成分组成。

  化学滤过防晒霜为化学合成物,尤如发色基团可吸收入射光子的能量,当它们从激态回到基态时就释放吸收的能量:以不被察觉的热能形式、以荧光的形式、变成异构体(如benzylidene camphre)。

  防晒霜的品型:溶液、水包油霜品、油包水霜品及小棒状。

  溶液:特别是油性溶液防护力差,但是使用方便:水包油霜品:使用方便,但抗水抗汗能力差:

  油包水霜品:较油腻,但在皮肤上保留时间长:小棒状(stick):一般SPF较高,因为它们含有较多的物理性防光品通常这些SPF是在实验室条件下(室内)用模拟日光照射灯(非自然日光)对少数正常人试验的结果所谓“较高”SPF是通过推算方法得到以对UVB的保护作用作为SPF做法的片面性:

  虽然日光性红斑主要由UVB引起但是亚红斑量的UVB也可引起有害作用由于化学滤过品及物理性遮光的应用防晒霜大大地推迟了日晒红斑出现的时间日晒红斑的推迟伴随的是晒伤细胞的减少缺陷:

  该方法重复性差它所反应的仅是对UVA1(340-400nm)的保护作用而UVA1及可见光均与色素形成有关IPD与PPD是机体对日光的自我保护与适应的生理功能严格地说IP UVA应该测定UVA的有害作用才正确。

  防晒霜还应该标明UVA的防护等级(protection grade ofUVA,PA),即对UVA的防护能力进行防护系数(protection factor ofUVA,PFA)的分级,PFA由较小持续色素黑变量(miniInum persistent darkeningd0Se,MPPD)求得,PFA=涂SC部位的MPPD/不涂SC部位的MPPD。PA+:2≤PFA<4:PA++:4≤PFA<8;PA+++:PFA>8。

  光稳定性及涂抹后保留时间:光稳定性:光降解不仅会使防晒霜的效应下降,而且还会引起防晒霜吸收光谱的变化。防晒霜的在皮面的保留时间:防晒霜的在皮面的保留时间影响防晒霜的效果,主要测定它们抗水、抗汗的能力。

  防晒霜的副作用:原发刺激、接触性变态反应。尚无物理性防晒霜引起的过敏反应。化学滤过品的光变态反应大大超过一般性变态反应。与接触性变态反应相反,皮损限于曝光不部位。光斑试可进一步确诊。应该注意的是其它如防腐品、香料等也可为光变态反应原。

  防晒霜的误区:SPF表示能防护太阳光中的所有UvSPF越高防护效果越好:造成大的浪费与接触性皮炎的发生。把PA与SPF一并标记在防晒霜上,可以表示该产品对UVA及UVB的防护能力。但各国的对于UVA的防护效果测定和表示方法不尽相同,尚没有统一的标准。

  理想的SC应有很强的防晒效果;作用持久、专业、使用舒适、稳定性好。正常人、一般的上班族选择PA+++和SPF30以下SC的就已经足够了,不必片面追究高PA和高SPF的SC。