[摘要]目的：探讨中药治女性痤疮的效果。方法：采用随机，对照方法。实验组内服消痤汤1次／日：对照组外用阿达帕林凝胶1次／晚，两组均治3个月为1个疗程，观察皮疹情况。同时实验组治前后检测血清睾酮、雌二醇水平，并作统计。结果：实验组总有效率82．9％；对照组总有效率81．8％。两组有效率比较P>0．05，差异没有显著性。实验组治后睾酮水平明显下降，雌二醇变化不大。结论：消痤汤能够用于治女性痤疮。
Clinical study on treatment of female acne vulgaris with anti-acne decoction
Abstract：Objective To observe the curative effect of Chinese Medicine for female acne vulgaris．Methods Randomand comparative methods were used．The experiment patients were treated with anti-acne decoction 1 time per day．The control patients were treated with adapalene 0．1％gel topically 1 time daily Both groups were treated for 3 monthsand observed the local lesion．Serum sex hormone levels were detected in front of treatment and after treatment．ResultsExperiment group has an total effective rate of 82．9％．and 81 8％in controlled group．Two groups have no statisticsdifference(P>O．05)Serum levels 0f testosterone hormone in experiment group after treatment were lower than those infront of treatment，and no statistics difference about the serum levels ofestradiol Conclusion Chinese Medicine hasgood efficiency in treating female acne vulgaris．
Key words：Chinese Medicine：acne：sex hormone
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，影响着你生活中的日常美容。随着人们生活水平的不断提高，痤疮的发病率逐年增加。临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征，易回归发作。痤疮又相当于中医学的“肺风粉刺”。传统中医学认为面部皮肤主要为肺经与胃经所司，痤疮是由于肺胃血热所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“肺风粉刺，此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。“传统中医对痤疮多从肺、从热论治，一般用清泻肺胃、凉血解毒的方法治。我们经多年的临床实践．发现痤疮还有肾阴不足，而肺胃之阴得不到补充和滋养，以致肺胃阴虚血热，上熏头面，女性特别明显。于2005年3月～2008年3月我们用自拟消痤汤治女性痤疮，取得较为满意的效果，并检测性激素以探讨其机制。
1资料和方法1．1临床资料：患者均来自我院皮肤科门诊，共68例。全部为女性，年龄13～4l岁，平均18．5岁，病程2个月～7年。根据Pillsbury分类法，把痤疮分为I～IV度。68例女性痤疮以轻、中度表现为主。I度(轻度)主要为表现在脸部散发的黑头粉刺或炎症性丘疹：II度(中度)为I度基础上炎症皮疹增多和伴有脓疱：III度(重度)为在II度基础上伴有结节等深在性炎症性皮损，且皮损发布扩展至颈部、胸背部：IV度为在III度的基础上皮损进一步加重，伴有囊肿和形成瘢痕。所有病例符合赵辨《临床皮肤病学》寻常痤疮的诊断标准。中医诊断标准属于阴虚火旺、肝经郁热型。自觉次要症状有：月经前皮疹加重、乳房胀痛、心烦、失眠、大便干、小便黄。且实验组与对照组的临床资料经统计学处理(t检验)，均无显著性差异(P>0．05)。20例健康体检女性来自我院体检中心，均无系统性疾病。
1．2方法1．2．1实验组：消痤汤组成：女贞子15g，旱莲草15g．鱼腥草20g，蒲公英15g，生地15g，丹参20g，柴胡12g，白芍15g，甘草59，1次／日，3个月为l疗程。分别在治前、后．且月经来潮前l周空腹抽静脉血检测睾酮、雌二醇。检测仪器为美国贝克曼公司 Access免疫分析仪。药盒由北方生物手术式研究所生产。
1．2．2对照组：局部外用阿达帕林凝胶，1次／晚，3个月为l疗程。两组患者在治期间均嘱尽量少进食辛辣刺激性食物及油腻性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，注意养成良好生活习惯。
1．2．3健康体检组：20例正常女性同样方法检测睾酮、雌二醇水平。
1．3效果判断：分4级：①恢复：皮疹消退95％以上，无新出皮疹。②显效：皮疹消退70％以上，仅有少数几个新出皮疹(一般在5个以内)。③有放：皮疹消退30％L以上。仍有部分新出皮疹(一般在10个以内)。④无效：皮疹消退30％以下，并继续有较多新出{皮疹(10个以上)。
1．4统汁处理：统汁资料采用SPSSll．5统计软件处理，计数资料采用CrOSStabs卡方检验。
2结果 治3个月为1个疗程。实验组与对照组效果比较，经统汁学处理x2=0．012，总有效率没有显著差异(P>0．05)。实验组患者治前血清睾酮值明显高于健康体检女性，治后比治前明显降低，经统计学处理(P<0.01)；而治前血清雌二醇水平较健康体检女性轻度低下，治后比治前略有升高，但无统计学意义(P>O．05)。
3讨论痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与皮脂分泌、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症的产生有关。患者在青春前期及占备期皮肤表面脂质成分的改变，与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活性作用较强。stoll等发现44%的女性患者在月经前加重。Lucky发现63％的女性患者在月经前痤疮数目会增加25％。国内学者施伟民等研究表明：
女性痤疮患肯血清睾酮较健康女性明显升高，而雌二醇值变化不大。我们用消痤汤治3个月后，发现患者的血清睾酮值明显降低，有统汁学意义，说明女性痤疮的发病与睾酮升高有关，而与雌二醇关系不大，中药治可能调节了血清睾酮水平或睾酮／雌二醇比值。另外，医生一致认为：外用维A酸是痤疮的一线治药物，特别近年来第三代维A酸类药物的出现，如阿达帕林凝胶，是轻、中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的 选治药物。它能使角质层变溥，粉刺溶解易破挤出或用水除去。有学者认为：阿达帕林凝胶刺激性较低，患者皮肤对此药耐受性较好，同时能明显减少皮脂溢出。涂平等学者观察到：阿达帕林凝胶治痤疮能使炎性损害均数减少了74．8％，非炎性损害减少了69．6％，皮损总数减少了72．1％。我们用阿达帕林凝胶治女性痤疮，总有效率为81．8％，可见，阿达帕林凝胶是较理想的药物。本研究设立中药实验组，总有效率为82．9%，两组比较无显著差异性。说明自拟消瘦汤治女性痤疮效果也理想。组方中女贞子、旱莲草为传统古方“二至丸”，其中女贞子甘苦清凉，滋肾养肝；旱莲草甘酸微寒，养阴凉血。柴胡、白芍疏肝清热凉血，助女贞子、旱莲草清泻肝肾虚火，生地、丹参凉血清热解毒，鱼腥草、蒲公英清肺解毒，甘草调和诸药并清热解毒。诸药合用起滋阴清肝，凉血解毒、调理冲任之功效。可见，消痤汤有抗雄性激素、抗炎作用，治女性痤疮效果好，值得推广。>>点击预约<<