额、颞部皮肤松弛产生皱纹后,用小切口除皱法的原理是,通过将头皮分离,由于皮瓣分离后有收缩(一般为10%),又由于将分离的皮瓣向后绷紧固定,加上额肌、皱眉肌被切断后枕肌的向后收缩力量,头皮产生新的向上后粘连,使皱纹减少。小切口除皱应在对头皮及面部解剖详细了解下进行。小切口除皱器械,除一般的美容外科所用的刀、剪、镊、针线外尚需有特制小尖拉钩,以便切断额肌、皱眉肌和降眉肌。特制小平分离板以便于分离。
一、适应症
适应于单纯的额部皱纹,其中较轻的额部皱纹效果更好。合并有鱼尾纹时也有一定的效果。
二、手术方法
手术设计应先在额部及颞部发际内缘一点画出1cm的小直切口线。切口处注射局麻药物,在额部将麻药注射于帽状腱膜与骨膜之间,范围达眉部及鼻根部;在两颞部将麻药注射到颞浅筋膜深浅层之间,在正中切口用特制小平分离板进行分离,将帽状腱膜与骨膜进行分离直达眉上部及鼻根部,用特制小尖拉钩,切断额肌、皱眉肌和降眉肌;在一侧颞部切口、切开皮肤找到颞浅筋膜,再切开颞浅筋膜,在颞浅筋膜与颞深筋膜之间进行分离并达颧部,另一侧也照此分离。
用有齿镊将颞浅筋膜向外上方拉紧并与颞深筋膜及颞肌筋膜缝合(1~2)针,缝合距离向上约1cm,此时颞部皮肤将颞浅筋膜一同上提。再用特制小平分离板将头顶部的帽状腱膜与骨膜之间向后分开,分开到近枕部即可。切口缝合(1~2)针,将酒精纱布覆盖切口处,用敷料和绷带将额颞部皮肤向后上方包扎固定,手术完毕。
华美医生在线为您定制美丽方案 手术后局部有肿胀,主要在眼部及眼周,一般肿胀不重,(3~4)天后即减轻。若有呕吐或胀痛可对症治。手术后7天即可拆线,拆线后继续用弹力绷带向后绷紧固定一周。此弹力绷带用尼龙搭扣制作,过紧时可让患者放松半小时后再带。为预防感染可应用抗生素3~5天,一般不必住院,可以定期随访。
三、操作技巧额顶部及颞部的分离,其连接部分一定要通畅,也就是说不能有纤维连接带存在,要使整个额颞部皮肤形成一个整体的松脱套,然后向上后推移。为了使手术中出血少,做好额颞顶枕四个部位的分离后,再用小尖拉钩,钩断额肌,皱眉肌及降眉肌,这样肌肉刚刚在渗血,立即就可得到加压包扎,可以减少渗血及血肿的发生。如果是女性,头发又长还可将头发系紧向后上方固定,以达到牵拉头皮瓣向后上方,消除皱纹的目的。