颏部对面型轮廓有着重要的作用。中国人对颏部提出的整形要求多数是希望把短小的颏部加高和突出。对于通过扩大颏部突度以达到美容目的的隆颏手术，人工代用品充填植入应该是较好的选择。充填隆颏手术较早是1934年由Aufricht完成的，手术把切除的鼻背部组织移植充填于颏部。此后人们不断尝试应用多种材料充填，如硅橡胶、塑料、象牙甚至牛骨等，积累了许多宝贵的经验和教训，现在隆颏手术已是一种专业成熟的手术，常用的植人人工代用品有硅橡胶、微孔聚乙烯、膨体聚四氟乙烯、羟基磷灰石等，厂商能提供多种型号的成品，为临床医生提供了较大便利。

　　一、适应证　　(1)身心健康，无重要脏器及系统疾病。　　(2)颏部短小后缩畸形。

　　二、禁忌证　　(1)患有重要脏器或系统疾病难以承受手术者。　　(2)口腔或颌面有牙源性或腺源性感染灶。　　(3)妊娠期或月经期。　　(4)心理异常者。

　　三、手术前准备　　(1)常规检验。　　(2)正、侧位照片。　　(3)口腔洁治。

　　四、手术步骤　　麻醉采用双侧颏孔阻滞结合局部浸润麻醉。　　(1)选择假体：根据患者的颏、唇、鼻关系的情况，选择适当型号的假体。　　(2)切口：在前庭沟唇侧切开两侧较双尖牙之间的黏膜，然后将刀尖向下方略倾斜切开须肌，以保证骨面上留有部分颏肌，以利于缝合、关闭切口。　　(3)剥离、暴露：切开骨膜，向下方剥离至颏下缘。若两侧下颌下缘部也需要较大范围的充填，两侧的剥离范围应在下颌下缘。向上不超过10～15mm，以免损伤颏神经。　　(4)植入假体：把假体做适当的修整塑形，置于颏下缘的前面或下方(根据受手术者前颏的形态特点)。可在假体表面正中线上制作标志线，确认此线与颜面正中线吻合即表明植入位置正确。植入假体一般不做特别固定，手术后有效的包扎可防止假体移位。假体的放置应位于下颌骨下缘骨皮质较厚处，并根据患者的面部特征适当调整假体的位置，以增加下颌骨前突为主者假体位于下颌骨前方，以增加下颌骨高度者假体下端应置于下颌下缘下方。假体应避免放置在齿根前方，以免假体下骨质吸收齿根外露。　　(5)缝合及手术后处理：冲洗创腔，先缝合骨膜和颏肌，然后再缝合黏膜。分层缝合十分重要，可有效防止感染和假体排出。　　颏部加压包扎1周，颏唇沟部即假体上方是压迫的重点，即可防止下唇外翻又能限制假体移动。常规应用抗生素5天，口腔含漱，7天后拆线。　　(6)切口的改良：鉴于传统的横切口创伤较大，切断了颏肌附着，手术后缝合有一定的张力，有手术后感染和假体排出的危险，纵行小切口便应运而生了。这是一种十分巧妙的设计，具有创伤小，假体固定可靠，不易损伤颏神经，假体不易排出，不改变下唇形态等优点。缺点是盲视操作较多，初学者难以掌握：下面简单介绍具体作法：①双侧纵切口。于两侧下颌尖牙处纵行切开游离龈粘骨膜至稍稍超过前庭沟处，约1．Ocm长。　　向下方潜行剥离骨膜至下颌下缘，然后向两侧继续剥离形成受植腔隙。把假体从一侧切口伸入腔隙中部．从另一侧切口伸入血管钳引导牵拉假体使假体完全就位即可。②正中单一纵切口。在面部正中线部纵行切开游离龈粘骨膜约1．Ocm长，向下及两侧潜行剥离形成受植腔，两侧剥离时距下颌下缘不能超过15mm。然后把假体通过折叠等方法塞入受植腔。此方法假体就位略困难，但是损伤更小并且可确认假体的正中线是否与人体正中线吻合。

　　五、并发症及防治　　(1)手术后假体移位：腔隙下界剥离不足，易使假体向上方移位。另外手术后包扎不良也可发生假体移位：所以，手术中受植腔剥离合理、充分，手术后加压包扎得当即可避免假体发生移位。　　(2)颏神经损伤。　　(3)手术后感染。　　(4)假体排斥。　　(5)外形不佳。设计时应选择合适的尺寸，假体安放位置应合理正确，不可一味地放置在颏前面或下缘，应根据实际情况。　　颏高正常者应以充填颏前表面为主，颏高及突度均不足者应兼顾下缘及前面的充填。