咬肌肥大　　咬肌肥大又称咬肌良性肥大。人体咀嚼肌包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等。所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯有关。也有人认为咬肌肥大与遗传因素有关，事实上从临床上看确有家族性咬肌肥大的现象。咬肌肥大多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大，临床上单纯去除肥大咬肌的情况比较少，如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。

　　手术前检查　　 先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。　　X线检查　　线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。但X线片可不作为手术前的常规检查。　　其它手术前常规检查：血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。　　手术前注意添加营养和手术时应避开月经期　　手术前添加营养的目的是：因手术从口腔内进行手术后一般需禁食2天，生理需要量从输液中补足。　　外科手术均常规避开“月经期”的原因：月经期身体内凝血机制较差，手术中出血增多，手术后也容易出血、血肿、感染，手术后肿胀明显，肿胀期延长。　　手术方法　　手术经口腔内进行，主要注意消毒尽量使口内的细菌降低，降低手术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧面，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据手术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，手术后3－6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。　　手术后护理和手术后注意事项　　手术后一般禁食2天，应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。对于手术的反应不同个体是有明显差异的，一般手术后3天时肿胀较为明显，然后肿胀逐渐消退。手术后10天左右明显的肿胀已基本消退。手术后一个月内尽量避免刺激性饮食和硬的饮食。手术后会出现暂时性的张口困难，一般不要特意进行张大口练习。