皮肤磨削手术(dermabration)是利用物理机械摩擦的方式，磨去面部瘢痕、色素斑点，从而达到美化面容为目的的一种手术。常用的工具有砂纸、砂轮和钢刺轮。其原理是磨去病变及其周围的表皮，必要时可达真皮乳头层，主要靠真皮内表皮突的基底细胞增生来修复创面，如适应证选择适当，操作细致，一般能获满意效果，不会形成新的瘢痕。

　　一、适应症　　1.局部瘢痕 如天花、水痘、痤疮等皮肤病变愈合后遗留的凹陷性瘢痕。　　2.面部色素沉着 如雀斑、文身、爆炸引起的外伤性文身。　　3.某些面部病损额面部及口周的细小皱纹、老年斑、汗管角化症、汗腺瘤、酒糟鼻、陈旧性扁平疣等。

　　二、磨削手术操作介绍　　1.麻醉后，手术者用左手绷紧要磨削的部位，右手持磨削钻，将钻面轻轻地压在要磨削的皮肤上，顺皮纹方向匀速地来回磨削。在手术者磨削的同时，手术助手用注射器持续将生理盐水喷在磨削部位，目的是降温，以防高速旋转的磨削器产生高温烫伤皮肤，同时也可较清楚地观察磨削深度。　　2.磨削时，手术者根据损害的部位、形态、大小、范围及要求，选用适当的磨削方法，一般程序是先选用磨削力较强的粗砂轮，磨去皮肤表皮，削平高起的组织，再以细齿砂轮细磨。如果磨削部位的皮肤嫩薄或皮损仅波及表皮，亦可直接使用细砂齿轮。凹陷性瘢痕，应先用磨削钻的尖部磨掉瘢痕周围的正常皮肤，使局部变平整，再磨削瘢痕的基底部位。眼周围及口周围的病变，在磨削时，应顺轮匝肌的方向，不能与轮匝肌方向垂直，以防引起皮肤打卷，损伤眼睛等重要器官。　　3.磨削过程中，手术者应保持磨削钻对皮肤相同的用力和来回运动的速度，以防磨削钻在一个部位磨削时间过长，对局部组织造成切割伤。如果磨削创面出现片状出血，说明磨削深度已达到真皮乳头层，应到此为止，手术者应严格掌握该点，以磨削到真皮乳头为限度，不能因为局部磨削效果不理想而加深磨削的深度。否则会造成手术后创面瘢痕增生。　　4.磨削完成后，用含有庆大霉素的肾上腺素盐水湿敷5分钟后，用油纱覆盖创面，加压包扎。

　　三、手术后护理　　1.常规静脉滴注抗生素3～5天。　　2.手术后不必更换敷料，待创面愈合后，任其自行脱落。如果渗液较多，浸透敷料，可只更换外层敷料，否则，会加重组织损伤，影响创面愈合。